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Reconstruyen y aumentan las mamas sin prótesis, mediante transferencia de grasa propia y células madre.

Reconstruyen y aumentan las mamas sin prótesis, mediante transferencia de grasa propia y células madre.

Uno de los investigadores que desarrollaron el sistema lo presentó en la Argentina.


La técnica, que comenzará a emplearse en Argentina, consiste en extraer del abdomen y los muslos tejido graso útil para rellenar la mama. Los resultados obtenidos fueron muy positivos, en particular para mujeres que son sometidas a cirugía por cáncer de mama, incluyendo mastectomía.


Buenos Aires, Agosto de 2009.- Se presentó por primera vez en la Argentina una revolucionaria técnica de última generación que permite reconstruir y/o agrandar una mama mediante la transferencia de tejido graso autólogo (propio) y células madre, es decir, sin necesidad de prótesis. Este sistema se utiliza principalmente en pacientes que han sido sometidas a cirugía por cáncer de mama (remoción de un seno o ‘mastectomía o la llamada ‘cirugía conservadora’ que es aquella en la que se extrae sólo parte de la mama’); aunque también puede emplearse en mujeres que tienen complicaciones post-implante mamario y en aquellas que desean un aumento de busto sin implantes, entre otras aplicaciones.

Durante un encuentro en el Hospital Alemán, el Dr. Klaus Ueberreiter, jefe del Departamento de Cirugía Plástica de la Asklepios Klinik (Berlín, Alemania), presentó oficialmente este procedimiento, llamado Método BEAULI (Breast Augmentation by Lipotransfer) que él contribuyó a desarrollar. La técnica se utilizará en nuestro país inicialmente en centros médicos como el Hospital Alemán y el Hospital Británico de Buenos Aires, entre otros.

“La transferencia de grasa autóloga está aceptada generalmente como una opción quirúrgica para el aumento mamario”, explicó el Dr. Ueberreiter. “En marzo de 2007, Sydney Coleman publicó los resultados de un estudio sobre aumento de busto con grasa autóloga (Sydney Coleman, A. P. Saboeiro: "Fat Grafting to the Breast Revisited: Safety and Efficacy". Plast. Reconstr. Surg. 119:775, 2007) y posteriormente otros autores, tales como Zocchi y Delay, de Italia y Francia, publicaron hallazgos similares”. No obstante, los médicos no podían terminar de resolver favorablemente determinados obstáculos: algunos injertos no sobrevivían, los procedimientos podían llegar a durar entre seis y ocho horas, y la tasa de sobrevida del tejido l 90 por ciento).

Hace unos pocos años se halló que el tejido graso abdominal es rico en células madre, lo cual, entre otras aplicaciones, permitiría que al injertar grasa que contiene células madre el resultado sea más eficaz y duradero. En base a tales hallazgos, la compañía alemana Human-Med ideó un dispositivo especial ‘asistido por agua’, denominado WAL (Water jet–assisted lipoplasty) para extraer tejido graso del abdomen y los muslos de la paciente conservando ‘viva’ a la grasa extraída y preservando las células madre que ésta contiene. Está técnica cuenta con la aprobación de la FDA (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos y de la CE (Europa), entre otras.

El Dr. Francisco Gabriel Errea, jefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Británico de Buenos Aires, explicó: “este sistema permite estandarizar el método y los resultados. Se realiza una disección hídrica: se infiltra líquido en el tejido adiposo, y la grasa se separa y se extrae sin que resulte dañada en el procedimiento. Luego es procesada mediante un filtro especial, para obtener tejido útil. Seguidamente, se inyecta el tejido graso vivo en la mama (no en la glándula mamaria), con resultados positivos a largo plazo”.

El Dr. Gustavo E. Prezzavento, jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Hospital Alemán, comentó que “al hacer el injerto hay que utilizar células que van a sobrevivir. Este método no ‘rompe’ el tejido que se va a injertar, y permite transferir tanto células grasas maduras (adipocitos) como pre-adipocitos y células madre que pueden subsanar el tejido si un adipocito muere”.

El Dr. Ueberreiter confirmó que "las células injertadas quedan permanentemente en el tejido, y después de una seis semanas, el 80 por ciento de las células trasplantadas se encuentran integradas al tejido receptor”. El científico remarcó que este procedimiento, de carácter ambulatorio, permite que el tejido graso sea extraído y transferido en una sola operación que dura unas dos horas. “La vitalidad y tasa de integración de las células grasas son muy buenas”.

En una aplicación se pueden injertar hasta 200 ml de grasa, por lo que si el tamaño requerido fuera mayor serán necesarias más sesiones (las prótesis de siliconas estándar en nuestro país son más grandes y aumentaron en los últimos años, utilizándose actualmente las de 250 ml a 325 ml).

Algunas aplicaciones:

- Reconstrucción mamaria en pacientes con cáncer sometidas a mastectomía y/o cirugía conservadora.
- Corrección de complicaciones aparecidas tras un implante mamario.
- Aumento mamario en mujeres que no desean implantes.
- Corrección de diferentes defectos en otras partes del cuerpo.


El Dr. Abel Chajchir, médico especialista en Cirugía Plástica y Reparadora y pionero en transferencia de grasa, remarcó que “esta técnica es muy prometedora, pero de ninguna manera significa el fin de las prótesis mamarias. Es sin duda una importante solución, aunque existen restricciones, como por ejemplo en pacientes en pacientes con tejido adiposo insuficiente”.

El Dr. Juan Carlos Seiler, del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Hospital Alemán y presidente del 40° Congreso Argentino de Cirugía Plástica que se desarrollará en el mes de mayo de 2010 en Buenos Aires comentó: “estos avances nos están dando la posibilidad de ofrecer a los pacientes alternativas eficaces, seguras y sencillas que, esperamos, mejorarán su calidad de vida. En el caso de las pacientes con secuelas de una cirugía por cáncer de mama, la reconstrucción mamaria sin prótesis representa una opción novedosa”.

“Sin embargo”, agregó el Dr. Manuel A. Viñal, jefe de la División de Cirugía Plástica del Hospital Ramos Mejía, “cada caso en particular debe ser analizado por el equipo tratante, integrado por un cirujano plástico, un patólogo mamario y un oncólogo, y en algunos casos específicos como son la radiodermitis o esclerodermia, hasta por un dermatólogo, siendo el grupo, en conjunto con el propio paciente, quien establecerá la técnica más conveniente para esa situación”.

Mastectomía preventiva no mejora supervivencia del cáncer de mama

Mastectomía preventiva no mejora supervivencia del cáncer de mama
Por el equipo editorial de HospiMedica en español
Actualizado el 14 May 2010






La mastectomía profiláctica contralateral (MPC), una mastectomía preventiva de una mama sana, no aumenta las tasas de supervivencia en la mayoría de las mujeres con cáncer en la otra mama, según un nuevo estudio.

Los investigadores del Centro de Cáncer MD Anderson (Houston, TX, EUA) analizaron la base de datos del estudio de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) para identificar a 107.106 mujeres con cáncer de mama que se habían hecho una mastectomía como tratamiento entre 1998 y 2003, y un subconjunto de 8.902 mujeres que también se sometieron a la MPC durante el mismo período. Se evaluaron las asociaciones entre variables de predicción y la probabilidad de sufrir MPC, y se realizaron análisis de supervivencia ajustados por estratificación de riesgo para el estado de receptores de estrógeno [ER], la etapa del cáncer, y la edad, mediante regresión Cox.

Los resultados mostraron que la MPC se asoció con mayor supervivencia específica de la enfermedad, pero sólo en las pacientes menores de 50 años de edad con cáncer en estadio temprano y los tumores con receptores de estrógeno negativos experimentaron una mejora en sus posibilidades de supervivencia a cinco años, un grupo que representa menos del 10% de los pacientes con cáncer de mama. El estudio encontró que las mujeres de este grupo presentaron un 4,8% mayor de probabilidad de sobrevivir cinco años, en comparación con las mujeres que no tenían una mastectomía preventiva. Los investigadores también encontraron que las mujeres con tumores ER-positivos, en ausencia de mastectomía profiláctica, también tenían un menor riesgo general de cáncer de mama contralateral que las mujeres con tumores ER-negativos. El estudio fue publicado en la edición de 17 de marzo 2010, de la Revista del Instituto Nacional del Cáncer (JNCI).

"Esperamos que este estudio ayude a las mujeres a tomar mejores decisiones", dijo la autora principal del estudio, Isabelle Bedrosian, MD, una profesora asistente en el departamento de oncología quirúrgica en MD Anderson. "Los resultados ofrecen cierta seguridad de que tal vez una mastectomía (preventiva) no sea necesaria, es tal vez demasiado agresiva y tal vez, demasiado".

La mastectomía preventiva es la extirpación quirúrgica de uno o ambos mamas. Los datos existentes sugieren que la mastectomía preventiva simple o doble puede reducir significativamente la probabilidad de desarrollar cáncer de mama en mujeres con riesgos moderados a altos, tales como aquellos con cáncer de mama anteriores, que tengan antecedentes familiares de cáncer de mama, en las mujeres que dan positivo para las mutaciones en ciertos genes que aumentan el riesgo de cáncer de mama (como el gen BRCA1 o BRCA2), las mujeres con carcinoma lobular in situ, y la mujeres con microcalcificaciones difusas e indeterminadas en las mamas.

ONDAS DE ULTRASONIDO: CONTRACEPTIVO MASCULINO

ONDAS DE ULTRASONIDO: CONTRACEPTIVO MASCULINO Los científicos suponen que las ondas de ultrasonido son capaces de convertirse en un contraceptivo masculino de nueva generación, capaz de controlar la “fertilidad” en una sesión cada seis meses.

Hasta hace poco los hombres no tenían muchas opciones entre las cuales elegir. La vasectomía es dolorosa y no existe vuelta atrás. Los condones, aparte de restar placer, son una ruleta rusa pues siempre existe el peligro de que se rompan.

Pero la ciencia parece haber encontrado una respuesta para el control confiable y no doloroso (en todos los sentidos) para los hombres.

Los científicos partieron del pasado muy lejano, puesto que los antiguos egipcios fueron los primeros en recurrir al calor para neutralizar la acción fertilizadora de los espermatozoides al colocar piedras calientes sobre los testículos.

Esta idea, pero en su versión más moderna, sirvió como base para los estudiosos de la Universidad de Carolina, Paul Dayton y James Tsuruta, quienes han puesto en marcha un estudio para demostrar que los ultrasonidos aplicados en los testículos inhiben la producción de espermatozoides en una forma segura. La tecnología utilizada, con ondas de sonido ultracortas, es similar a los dispositivos médicos utilizados para tratar las lesiones deportivas.

Otro recurso importante de este método es que no influye de ningún modo en las sensaciones masculinas durante el sexo, en el orgasmo o en la erección.

“Pensamos que esta tecnología es capaz de garantizar a los hombres seis meses como mínimo de efecto contraceptivo”, dice seguro el doctor James Tsuruta”, añadiendo que se trata de un método contraceptivo barato, fiable y no hormonal.

Si bien el método es eficaz, aún existen dudas sobre cuántas sesiones de ondas puede soportar un hombre sin que corra el peligro de quedar estéril de modo irreversible, una palabra que suena estremecedora.

Y de ahí todas las cautelas.

Noticia ups

20/01/2010

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